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| Url | https://www.euro-fencing.be/demande-de-reparation/ |
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| MetaTitle | Demande de réparation - Société Euro-Fencing - Portail - Clôtures - Barrières - Automatisation |
| MetaDescription | Société Euro-Fencing. Vente et installation de portails Clôtures, barrières automatiques. Eupen (Belgique) |

# Demande de réparation

Cher visiteur,

Veuillez remplir le formulaire ci-dessous de la manière la plus complète possible. Nous nous efforçons de répondre à votre demande dans les 5 jours ouvrables, ou dans le délai de réponse convenu dans le contrat de maintenance.

<fieldset class="fieldpanel">
            <legend>Adresse du projet</legend>
            <div class="row">
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_NameOrCompany_pnlNameOrCompany" class="col-12 nameorcompany form-group required" data-item-key="NameOrCompany" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_NameOrCompany_txtNameOrCompany" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_NameOrCompany_lblNameOrCompany" title="Nom du client ou de l'entreprise">Nom du client ou de l'entreprise</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ProjectAddress_pnlProjectAddress" class="col-12 col-md-5 projectaddress form-group required" data-item-key="ProjectAddress" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ProjectAddress_txtProjectAddress" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ProjectAddress_lblProjectAddress" title="Adresse du projet">Adresse du projet</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ProjectZipCode_pnlProjectZipCode" class="col-3 col-md-2 projectzipcode form-group required" data-item-key="ProjectZipCode" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ProjectZipCode_txtProjectZipCode" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ProjectZipCode_lblProjectZipCode" title="Code postal">Code postal</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ProjectCity_pnlProjectCity" class="col-9 col-md-5 projectcity form-group required" data-item-key="ProjectCity" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ProjectCity_txtProjectCity" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ProjectCity_lblProjectCity" title="Localité">Localité</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ContactOnSite_pnlContactOnSite" class="col-12 contactonsite form-group required" data-item-key="ContactOnSite" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ContactOnSite_txtContactOnSite" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ContactOnSite_lblContactOnSite" title="Personne de contact sur place">Personne de contact sur place</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ContactTel_pnlContactTel" class="col-12 col-md-6 contacttel form-group required" data-item-key="ContactTel" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ContactTel_txtContactTel" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ContactTel_lblContactTel" title="Numéro de téléphone du contact">Numéro de téléphone du contact</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ContactEmail_pnlContactEmail" class="col-12 col-md-6 contactemail form-group required" data-item-key="ContactEmail" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ContactEmail_txtContactEmail" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ContactEmail_lblContactEmail" title="Adresse électronique du contact">Adresse électronique du contact</label>
		</div>
            </div>
           
            
        </fieldset>

<fieldset class=" fieldpanel">
            <legend>Adresse de facturation</legend>
            <div class="row">
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingNameOrCompany_pnlBillingNameOrCompany" class="col-12 col-md-6 billingnameorcompany form-group required" data-item-key="BillingNameOrCompany" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingNameOrCompany_txtBillingNameOrCompany" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingNameOrCompany_lblBillingNameOrCompany" title="Nom du client ou de l'entreprise">Nom du client ou de l'entreprise</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingEmail_pnlBillingEmail" class="col-12 col-md-6 billingemail form-group required" data-item-key="BillingEmail" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingEmail_txtBillingEmail" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingEmail_lblBillingEmail" title="Adresse électronique pour la facturation numérique">Adresse électronique pour la facturation numérique</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingAddress_pnlBillingAddress" class="col-12 col-md-5 billingaddress form-group required" data-item-key="BillingAddress" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingAddress_txtBillingAddress" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingAddress_lblBillingAddress" title="Adresse">Adresse</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingZipCode_pnlBillingZipCode" class="col-3 col-md-2 billingzipcode form-group required" data-item-key="BillingZipCode" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingZipCode_txtBillingZipCode" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingZipCode_lblBillingZipCode" title="Code postal">Code postal</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingCity_pnlBillingCity" class="col-9 col-md-5 billingcity form-group required" data-item-key="BillingCity" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingCity_txtBillingCity" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingCity_lblBillingCity" title="Localité">Localité</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Vat_pnlVat" class="col-12 col-md-6 vat form-group" data-item-key="Vat" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Vat_txtVat" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Vat_lblVat" title="Numéro de TVA (optionnel)">Numéro de TVA (optionnel)</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Ref_pnlRef" class="col-12 col-md-6 ref form-group" data-item-key="Ref" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Ref_txtRef" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Ref_lblRef" title="Numéro d'achat/référence**">Numéro d'achat/référence**</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_File_pnlFile" class="col-12 file form-group">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_File_uplFile" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_File_lblFile" title="Bon de commande (optionnel)">Bon de commande (optionnel)</label>
		</div>
                 <span class="col-12 fielpanel-bottominfos">** Si aucun numéro d'achat n'est fourni, nous supposons qu'il n'est pas nécessaire et la facture sera payée.</span>
            </div>
        </fieldset>

<fieldset class="fieldpanel actions form-group"><legend>Action requise</legend><div class="form-check" data-item-key="action1" data-item-type="List"></div><div class="form-check" data-item-key="action2" data-item-type="List"></div><div class="form-check" data-item-key="action3" data-item-type="List"></div></fieldset>

<fieldset class="fieldpanel">
            <legend>Description</legend>
            <div class="row">
                <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Comment_pnlComment" class="col-12 comment form-group required" data-item-key="Comment" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Comment_txtComment" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Comment_lblComment" title="Description détaillée du dysfonctionnement/dommage">Description détaillée du dysfonctionnement/dommage</label>
		</div>
                <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Photos_pnlPhotos" class="col-12 photos form-group">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Photos_uplPhotos" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Photos_lblPhotos" title="Photos">Photos</label>
		</div>

                <span class="col-12 fielpanel-bottominfos">max. 3 fichiers, taille max. : 8 MB</span>
            </div>
        </fieldset>

<fieldset class="fieldpanel">
            <legend>Signature</legend>
            <div class="row">
                <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureNameOrCompany_pnlSignatureNameOrCompany" class="col-12 signaturenameorcompany form-group required" data-item-key="SignatureNameOrCompany" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureNameOrCompany_txtSignatureNameOrCompany" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureNameOrCompany_lblSignatureNameOrCompany" title="Nom du client ou de l'entreprise">Nom du client ou de l'entreprise</label>
		</div>
                <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureFirstAndLastName_pnlSignatureFirstAndLastName" class="col-12 col-md-6 signaturefirstandlastname form-group required" data-item-key="SignatureFirstAndLastName" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureFirstAndLastName_txtSignatureFirstAndLastName" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureFirstAndLastName_lblSignatureFirstAndLastName" title="Nom & Prénom">Nom & Prénom</label>
		</div>
                <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureFunction_pnlSignatureFunction" class="col-12 col-md-6 signaturefunction form-group required" data-item-key="SignatureFunction" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureFunction_txtSignatureFunction" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureFunction_lblSignatureFunction" title="Fonction">Fonction</label>
		</div>
                <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignaturePhone_pnlSignaturePhone" class="col-12 col-md-6 signaturephone form-group required" data-item-key="SignaturePhone" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignaturePhone_txtSignaturePhone" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignaturePhone_lblSignaturePhone" title="Numéro de téléphone">Numéro de téléphone</label>
		</div>
                <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureEmail_pnlSignatureEmail" class="col-12 col-md-6 signatureemail form-group required" data-item-key="SignatureEmail" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureEmail_txtSignatureEmail" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureEmail_lblSignatureEmail" title="Adresse électronique">Adresse électronique</label>
		</div>
            </div>
        </fieldset>

<fieldset class="fieldpanel">
            <legend>Accord</legend>
            <div class="row">
                <div class="col-12">
                    <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Accord_pnlAccord" class="form-group accord form-check required" data-item-key="Accord" data-item-type="Check">

		</div>
                </div>
                <span class="col-12 fielpanel-bottominfos">Le client charge Eurofencing de remédier à un dysfonctionnement ou à un dommage conformément aux spécifications susmentionnées. Les travaux seront facturés conformément aux tarifs en vigueur au moment de la commande, à l'adresse de facturation que vous avez indiquée. Les conditions de livraison et de vente d’Eurofencing s'appliquent à cette commande. Tous les tarifs horaires et les tarifs d'appel indiqués s'entendent hors TVA.</span>
            </div>


        </fieldset>

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