***

| Url | https://www.euro-fencing.be/aanvraag-reparatie/ |
| --- | --- |
| MetaTitle | Aanvraag reparatie - Firma Euro-Fencing - Poorten - Omheiningen - Afrasteringen - Automatisering |
| MetaDescription | Firma Euro-Fencing. Verkoop. Installaties. Metaalconstructies. Belqïe (Eupen) |

# Aanvraag reparatie

Geachte bezoeker,

Vul het onderstaande formulier zo volledig mogelijk in. We streven ernaar om binnen 5 werkdagen te reageren op uw verzoek, of binnen de reactietijd die is overeengekomen in het onderhoudscontract.

<fieldset class="fieldpanel">
            <legend>Adres van het project</legend>
            <div class="row">
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_NameOrCompany_pnlNameOrCompany" class="col-12 nameorcompany form-group required" data-item-key="NameOrCompany" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_NameOrCompany_txtNameOrCompany" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_NameOrCompany_lblNameOrCompany" title="Naam van de klant of het bedrijf">Naam van de klant of het bedrijf</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ProjectAddress_pnlProjectAddress" class="col-12 col-md-5 projectaddress form-group required" data-item-key="ProjectAddress" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ProjectAddress_txtProjectAddress" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ProjectAddress_lblProjectAddress" title="Adres van het project">Adres van het project</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ProjectZipCode_pnlProjectZipCode" class="col-3 col-md-2 projectzipcode form-group required" data-item-key="ProjectZipCode" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ProjectZipCode_txtProjectZipCode" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ProjectZipCode_lblProjectZipCode" title="Postcode">Postcode</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ProjectCity_pnlProjectCity" class="col-9 col-md-5 projectcity form-group required" data-item-key="ProjectCity" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ProjectCity_txtProjectCity" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ProjectCity_lblProjectCity" title="Plaats">Plaats</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ContactOnSite_pnlContactOnSite" class="col-12 contactonsite form-group required" data-item-key="ContactOnSite" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ContactOnSite_txtContactOnSite" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ContactOnSite_lblContactOnSite" title="Contactpersoon op locatie">Contactpersoon op locatie</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ContactTel_pnlContactTel" class="col-12 col-md-6 contacttel form-group required" data-item-key="ContactTel" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ContactTel_txtContactTel" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ContactTel_lblContactTel" title="Telefoonnummer van de contactpersoon">Telefoonnummer van de contactpersoon</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ContactEmail_pnlContactEmail" class="col-12 col-md-6 contactemail form-group required" data-item-key="ContactEmail" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ContactEmail_txtContactEmail" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_ContactEmail_lblContactEmail" title="E-mailadres van de contactpersoon">E-mailadres van de contactpersoon</label>
		</div>
            </div>
           
            
        </fieldset>

<fieldset class=" fieldpanel">
            <legend>Adres voor facturering</legend>
            <div class="row">
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingNameOrCompany_pnlBillingNameOrCompany" class="col-12 col-md-6 billingnameorcompany form-group required" data-item-key="BillingNameOrCompany" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingNameOrCompany_txtBillingNameOrCompany" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingNameOrCompany_lblBillingNameOrCompany" title="Naam van de klant of het bedrijf">Naam van de klant of het bedrijf</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingEmail_pnlBillingEmail" class="col-12 col-md-6 billingemail form-group required" data-item-key="BillingEmail" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingEmail_txtBillingEmail" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingEmail_lblBillingEmail" title="E-mailadres voor digitale facturatie">E-mailadres voor digitale facturatie</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingAddress_pnlBillingAddress" class="col-12 col-md-5 billingaddress form-group required" data-item-key="BillingAddress" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingAddress_txtBillingAddress" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingAddress_lblBillingAddress" title="Adres">Adres</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingZipCode_pnlBillingZipCode" class="col-3 col-md-2 billingzipcode form-group required" data-item-key="BillingZipCode" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingZipCode_txtBillingZipCode" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingZipCode_lblBillingZipCode" title="Postcode">Postcode</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingCity_pnlBillingCity" class="col-9 col-md-5 billingcity form-group required" data-item-key="BillingCity" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingCity_txtBillingCity" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_BillingCity_lblBillingCity" title="Plaats">Plaats</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Vat_pnlVat" class="col-12 col-md-6 vat form-group" data-item-key="Vat" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Vat_txtVat" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Vat_lblVat" title="BTW-nummer (optioneel)">BTW-nummer (optioneel)</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Ref_pnlRef" class="col-12 col-md-6 ref form-group" data-item-key="Ref" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Ref_txtRef" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Ref_lblRef" title="Aankoop-/referentienummer**">Aankoop-/referentienummer**</label>
		</div>
                 <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_File_pnlFile" class="col-12 file form-group">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_File_uplFile" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_File_lblFile" title="Bestelformulier (optioneel)">Bestelformulier (optioneel)</label>
		</div>
                 <span class="col-12 fielpanel-bottominfos">** Als er geen inkoopnummer wordt opgegeven, gaan we ervan uit dat dit niet nodig is en wordt de factuur betaald.</span>
            </div>
        </fieldset>

<fieldset class="fieldpanel actions form-group"><legend>Vereiste actie</legend><div class="form-check" data-item-key="action1" data-item-type="List"></div><div class="form-check" data-item-key="action2" data-item-type="List"></div><div class="form-check" data-item-key="action3" data-item-type="List"></div></fieldset>

<fieldset class="fieldpanel">
            <legend>Beschrijving</legend>
            <div class="row">
                <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Comment_pnlComment" class="col-12 comment form-group required" data-item-key="Comment" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Comment_txtComment" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Comment_lblComment" title="Gedetailleerde beschrijving van de storing/schade">Gedetailleerde beschrijving van de storing/schade</label>
		</div>
                <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Photos_pnlPhotos" class="col-12 photos form-group">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Photos_uplPhotos" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Photos_lblPhotos" title="Foto's">Foto's</label>
		</div>

                <span class="col-12 fielpanel-bottominfos">max. 3 bestanden, max. grootte : 8 MB</span>
            </div>
        </fieldset>

<fieldset class="fieldpanel">
            <legend>Handtekening</legend>
            <div class="row">
                <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureNameOrCompany_pnlSignatureNameOrCompany" class="col-12 signaturenameorcompany form-group required" data-item-key="SignatureNameOrCompany" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureNameOrCompany_txtSignatureNameOrCompany" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureNameOrCompany_lblSignatureNameOrCompany" title="Naam van de klant of het bedrijf">Naam van de klant of het bedrijf</label>
		</div>
                <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureFirstAndLastName_pnlSignatureFirstAndLastName" class="col-12 col-md-6 signaturefirstandlastname form-group required" data-item-key="SignatureFirstAndLastName" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureFirstAndLastName_txtSignatureFirstAndLastName" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureFirstAndLastName_lblSignatureFirstAndLastName" title="Naam & voornaam">Naam & voornaam</label>
		</div>
                <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureFunction_pnlSignatureFunction" class="col-12 col-md-6 signaturefunction form-group required" data-item-key="SignatureFunction" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureFunction_txtSignatureFunction" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureFunction_lblSignatureFunction" title="Functie">Functie</label>
		</div>
                <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignaturePhone_pnlSignaturePhone" class="col-12 col-md-6 signaturephone form-group required" data-item-key="SignaturePhone" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignaturePhone_txtSignaturePhone" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignaturePhone_lblSignaturePhone" title="Telefoonnummer">Telefoonnummer</label>
		</div>
                <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureEmail_pnlSignatureEmail" class="col-12 col-md-6 signatureemail form-group required" data-item-key="SignatureEmail" data-item-type="Text">
			<label for="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureEmail_txtSignatureEmail" id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_SignatureEmail_lblSignatureEmail" title="E-mailadres">E-mailadres</label>
		</div>
            </div>
        </fieldset>

<fieldset class="fieldpanel">
            <legend>Toestemming</legend>
            <div class="row">
                <div class="col-12">
                    <div id="C_T_DefaultRegion_M8045_Form_FormPanel1_Accord_pnlAccord" class="form-group accord form-check required" data-item-key="Accord" data-item-type="Check">

		</div>
                </div>
                <span class="col-12 fielpanel-bottominfos">De klant geeft Eurofencing de opdracht om eventuele storingen of beschadigingen te herstellen volgens bovenstaande specificaties. De werkzaamheden worden gefactureerd volgens de tarieven die gelden op het moment van de opdracht, aan het door u opgegeven factuuradres. Op deze opdracht zijn de leverings- en verkoopvoorwaarden van Eurofencing van toepassing. Alle genoemde uur- en afroeptarieven zijn exclusief BTW.</span>
            </div>


        </fieldset>

We respecteren uw privacy en verwerken uw gegevens uitsluitend om uw aanvraag te bewerken. Door te verzenden accepteert u onze [Privacybeleid](/particuliers-nl/#privacy)